MALATTIA ARTERIOSA PERIFERICA (PAD)

r Efe rs al restringimento delle arterie delle gambe. Le arterie servono a trasportare sangue ricco di ossigeno verso le periferie - le mani, i piedi ecc. Quando le arterie si restringono, il flusso di sangue viene rallentato, proprio come il traffico in un'autostrada a quattro corsie viene rallentato se un incidente causa il blocco di due corsie dell'autostrada, o come il flusso attraverso un tubo intasato viene rallentato.

Le periferie possono far fronte con una leggera riduzione del flusso. Tuttavia, se il restringimento peggiora ulteriormente, il flusso di sangue diventa insufficiente per soddisfare i bisogni dell'arto. Ad esempio, l'arteria malata può consentire un flusso sufficiente per nutrire l'arto quando è a riposo. Ma quando l'arto si sta esercitando c'è una maggiore richiesta di ossigeno, che le arterie potrebbero non essere in grado di fornire. Ciò provoca dolore nell'esercizio.

Man mano che il restringimento progredisce ulteriormente, il flusso di sangue potrebbe non essere nemmeno in grado di soddisfare i bisogni di un arto a riposo. Il paziente sviluppa "dolore di riposo" o dolore agli arti a causa di insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive. Un'ulteriore progressione o blocco completo delle arterie porta a cancrena che è la morte del tessuto come un dito del piede, o la formazione di ulcera che è la morte della pelle che non è in grado di guarire se stessa. Questa è una condizione grave nota come Ischemia degli arti critici (CLI) e, se non trattata, può portare alla perdita degli arti o addirittura alla perdita della vita.

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Quali sono i fattori di rischio?

Una therosclerosis è un accumulo di placca all'interno delle pareti delle arterie. L'aterosclerosi è lo stesso processo patologico che causa attacchi di cuore. Può influenzare qualsiasi arteria nel corpo. Colpire le arterie coronarie porta ad attacchi di cuore. Influenza sui risultati delle arterie degli arti in PAD.

L'aterosclerosi è comune nei pazienti:

• Chi fuma

• Avere colesterolo alto

• Avere l'ipertensione

• Non esercitare adeguatamente

• Diabete

Il fatto è che PAD non mostra sempre i sintomi, specialmente nelle prime fasi. Ma è reale. È possibile che tu possa averlo in questo momento senza nemmeno saperlo.

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Quali sono i sintomi? 
Bruciore o dolori ai piedi e ai piedi: questo accade mentre si riposa. Molti diabetici lo scambiano per neuropatia o dolore neuropatico.

Fresco della pelle degli arti - la pelle dei piedi si sente più fresca al tatto. Il colore della pelle potrebbe essere più blu del normale.

Piaghe o ulcere: si tratta di rotture nella pelle dei piedi che non guariscono in quanto non vi è ossigeno e nutrizione sufficienti per raggiungere quest'area. Ci sono ad alto rischio di essere infettati.

Crampi alle gambe dolorosi mentre si cammina- i crampi al polpaccio si verificano durante la deambulazione e vengono alleviati dal riposo. È una condizione chiamata claudicatio intermittente.

Gangrena: la pelle dei piedi o dei piedi diventa nera. Ciò significa che la morte del tessuto è avvenuta. Questo tessuto non può recuperare. Tuttavia, è necessario un trattamento urgente per assicurarsi che la cancrena non progredisca fino a coinvolgere altre dita o l'intero piede.

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Come viene trattato?

Se i fattori di rischio sono identificati abbastanza precocemente, dovrebbe essere implementato un controllo aggressivo di questi rischi. La pressione sanguigna deve essere ben controllata, così come i livelli di zucchero nel sangue nei diabetici. Il paziente dovrebbe smettere di fumare, dovrebbe implementare cambiamenti dietetici e dovrebbe intraprendere un regime di esercizio. L'implementazione di questi passaggi può ridurre il rischio di PAD.

Per i pazienti con PAD consolidata, abbiamo strumenti aggiuntivi nel nostro armamentario. La maggior parte delle arterie bloccate o ristrette può essere riaperta durante una procedura nota come Angioplastica. L'angioplastica comporta l'inserimento di un piccolo tubo nell'arteria malata, mettendo un palloncino sgonfio attraverso la placca o blocchi e gonfiando questo palloncino quindi comprimendo o appiattendo la placca contro la parete arteriosa. Questo allarga il canale disponibile, migliorando il flusso sanguigno. A volte viene posizionato un ponteggio metallico noto come stent per aiutare a mantenere la dimensione del canale e per evitare che la placca si formi di nuovo.

In rari casi, l'arteria non può essere riaperta durante l'angioplastica. In queste situazioni è necessario un intervento chirurgico di bypass. La chirurgia di bypass è dove un vaso sanguigno è posto sotto la pelle che collega arteria sana sopra un blocco di arteria sana sotto di esso. Il sangue scorre attraverso questo nuovo canale bypassando il blocco in arteria sana oltre il blocco.

Sfortunatamente, la PAD non può essere curata. Un trattamento medico e uno stile di vita sano possono aiutare a migliorare il flusso sanguigno e aiutare a prevenire il peggioramento della malattia. Agire contro PAD e CLI mentre queste condizioni sono ancora gestibili può aiutare a ridurre il dolore alle gambe e il rischio di gravi complicazioni, incluso il rischio di amputazione, infarto, ictus e malattie cardiovascolari. Questa è una grande notizia per te e per i tuoi cari.

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Cosa aspettarsi da una visita a un chirurgo vascolare?

Avrai bisogno di una storia clinica e di un esame fisico completo per valutare la gravità del PAD. Dovresti fornire una cronologia di tutte le condizioni mediche di cui potresti soffrire, così come tutti i farmaci che stai assumendo, ad esempio farmaci per il diabete o farmaci per l'ipertensione.

Come parte dell'esame obiettivo, può essere eseguita un'ecografia per localizzare il livello e / o l'estensione del restringimento delle arterie. A volte viene eseguita una scansione nota come angiogramma CT che ci dà una visione migliore delle arterie all'interno del bacino. 

Se hai effettivamente una PAD o CLI significativa, avrai bisogno di una qualche forma di rivascolarizzazione. È qui che entra in scena l'angioplastica o il bypass .